Переломом ключицы называют патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение анатомической целостности ключицы. Ключица, являясь единственной костью, которая соединяет верхнюю конечность с осевым скелетом, защищает подлежащие сосуды, нервные сплетения и легкие, которые могут быть травмированы при сложном переломе, хотя это происходит крайне редко. Отметим, что перелом ключицы является частой травмой и составляет до 5% от числа всех переломов. В 80% случаев перелома ключицы травмируется средняя треть кости, в 15% случаев - наружная треть и в 5% случаев - внутренняя.
Причинами травмы могут являться: прямой удар, падение на запястье, локоть или плечо. Известны также случаи травмирования новорожденных в процессе родов.
О наличии травмы говорят следующие симптомы:
неспособность поднять руку из-за боли;
ощущение хруста при попытке поднять руку;
смещение плеча вперед и вниз;
неровность или деформация в области ключицы;
нарушение чувствительности в руке;
отечность мягких тканей;
подкожная гематома;
кровотечение при открытом переломе;
при переломе со смещением наблюдается укорочение надплечья.
Диагностировать травму достаточно легко, т.к. деформация в проекции очевидна, и надавливание на место повреждения вызывает боль. Отметим, что во время осмотра врач должен убедиться в том, что не повреждены сосуды и нервы. Для постановки точного диагноза, определения локализации и характера перелома следует провести рентгенографию в переднезадней и аксиальной проекциях.
Лечение может быть консервативным или хирургическим и выбирается в зависимости от вида травмы. Отметим, что переломы бывают оскольчатые, многооскольчатые, со смещением, с косой или перпендикулярной линией перелома.
При консервативном лечении проводится иммобилизация руки с помощью специальной повязки, которая позволяет обездвижить руку на срок, необходимый для сращения кости. К сожалению, у данного метода лечения имеются недостатки:
косметический "дефект" надплечья;
возможно образование гипертрофированной костной мозоли;
надплечье может стать деформированным или укороченным.
К хирургическому, или оперативному лечению прибегают в том случае, если кость сильно раздроблена и смещена. В настоящее время для соединения сломанной ключицы используют пластины, которые скрепляют части кости с помощью винтов. Кроме пластин может также использоваться гибкий штифт, вводимый внутрь кости.
К осложнениям хирургического лечения можно отнести несращение кости и инфекционные осложнения.
В заключение добавим, диагностикой и лечением травм и повреждений опорно-двигательного аппарата занимается клиника травматологии, специалисты которой проведут все медицинские мероприятия в кратчайшие сроки и подберут оптимальный вариант лечения и реабилитации.
|